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大伏在静脈を用いた動脈再建術は、四肢を脅かす慢性虚血の血管再生術としてよく行われている血管外科技術です。開存性、四肢温存術、合併症、病院資源、技術的実現可能性のバランスを取ることを目的として、外科医による手技のバリエーションが一般的である。本稿では、上皮内大伏在静脈-動脈バイパス術に内視鏡補助を用いる低侵襲血行再建術の選択肢について述べている。 もっと読む

肝移植（LT）後の早期同種移植機能障害（EAD）は、罹患率と死亡率の重要な原因です。移植片の機能を十分に確保するには、適切な血液供給に加えて肝細胞量が必要となります。我々は、術中に門脈と肝動脈の流れを測定することが、EADの診断における予測因子として役立つかもしれないという仮説を立てた。

目的：肝流量がLT後のEADの独立した予測因子であるかどうかを調べること。

方法：これは単一施設での観察コホート研究です。術中、トランジットフローにより肝動脈血流量および門脈血流量を測定した。EADはOlthoff基準を使用して定義されました。単変量解析と多変量解析を用いてEADの術中予測因子を決定した。生存分析と予後因子分析は、カプラン・マイヤー回帰モデルとコックス回帰モデルを用いて実施されました。

結果: もっと読む...

レビューの目的：冠動脈バイパス移植（CABG）手術は、罹患した動脈に対する数少ない手術/介入のうちの1つであり、手術中または処置直後にルーチン的に確認されていない。このレビューでは、術中CABG評価の「方法」、「時期」、「理由」について回答しています。

最近の調査結果：このトピックに関する新しい文献よりも最近のほうが、CABGの品質保証への関心が高まっています。これは、糖尿病患者（2012年のFarkouhによるFreedom試験）やSYNTAXスコア33の患者（2013年のMohrによるSYNTAX試験）など、中期および長期の転帰の改善について、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）よりもCABGの方が優れていることが過去5年間に報告されたことが原因と考えられます。おそらく、CABGはステントがどんどん良くなる時代から復活しつつあり、今では改善する価値があると見なされています。 もっと読む...

不安定狭心症の既往歴のある59歳の男性が、左前下動動脈（LAD）の心筋橋と頂端型肥大型心筋症（AHCM）と診断されました。彼は心筋橋の屋根の開けと左心室頂端筋切除術を受けました。術中、心外膜超音波を用いてLADが収縮期圧迫を受けている心筋ブリッジを特定し、術後にこの圧迫の解消を確認した。もっと読む...

小型移植片における移植片過灌流（SFSG）は、小型移植症候群（SFSS）の主な原因因子と考えられています。移植片とレシピエントの体比が0.8以下のSFSGを、半門頭蓋シャント（HPCS）による移植片流入変調（GIM）の有無と比較しました。もっと読む...