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内胸動脈を用いた全動脈冠血行再建術における術後早期転帰に対するトランジットタイムフロー測定の影響：910人の患者を対象とした傾向スコア分析
目標: この研究の目的は、全動脈冠動脈血行再建術における術後早期転帰に対する通過時間流量測定（TTFM）の影響を評価することでした。
メソッド: 2017年1月から2020年2月の間に、当院で胸腔内動脈（ITA）による隔離型全動脈冠動脈バイパス術を受けた患者910人を対象に、単一施設レトロスペクティブ分析が実施されました。すべての患者を対象に、Y字型の両側ITAまたは単一ITAによる完全な動脈血行再建術が計画されました。外科医の希望に応じて、430人の患者（TTFMグループ）を対象にTTFMの評価が行われた。これらの患者を、TTFM評価を受けていない480人の患者（TTFMグループなし）と比較しました。主要評価項目は、院内での重大心臓有害事象（MACE）の発生でした。選択バイアスを抑えるために、逆確率加重法を用いた傾向スコア分析が実施された。結果：TTFMは心肺バイパス時間の延長に関連していた（76.0 [62.0; 91.2] 対79.0 [65.0; 94.0] 分、P = 0.042）。TTFM群では6人（1.4％）の患者（1.4％）が、フロー値が満足できなかったため（P = 0.011）、術中移植片の修正を受けた患者はいなかった（P = 0.011）。MACEは、非TTFMグループ（33、6.9％、P = 0.014）よりもTTFMグループ（14、3.3％）の方が有意に低かった。大まかな回帰分析では、TTFMはMACEの発生に対する防御効果を示しました（オッズ比0.46、95% 信頼区間は0.23—0.85、P = 0.016）。TTFMグループ0.44、95% 信頼区間0.28—0.69、P < 0.001におけるMACE発生のP値とオッズ比は、逆確率加重調整によって有意に変化しませんでした。
結論: もっと読む...
動静脈複合Yグラフトのフローダイナミクスの術中解析
目的：左冠動脈系の血行再建術における左胸内動脈（LITA）と大伏在静脈（GSV）の複合移植は、文献によく記載されている手法です。本研究の目的は、特に左胸動脈内胸動脈の適応性と大伏在静脈セグメントが左側胸動脈の流れに及ぼす影響が懸念される点において、このような複合移植片の血流動態を解析することである。方法：複合移植による左冠系の血行再建術が23人の患者を対象に実施されました。左内胸動脈が前心室動脈を再血行し、大伏在静脈セグメントを左胸動脈に接骨して左冠動脈の別の枝を再血行します。複合移植片のすべてのセグメント（左胸動脈近位セグメント、左内側胸動脈遠位セグメント、および大伏在静脈セグメント）の血流は、トランジットタイムフローメトリーによって評価されました。測定は、ベースライン状態およびドブタミンによるストレス発生後に、複合移植片の遠位部分を一時的に外傷的に締め付けない場合としない場合の両方で行った。
結果: もっと読む...
内胸動脈を用いた全動脈冠血行再建術における術後早期転帰に対するトランジットタイムフロー測定の影響：910人の患者を対象とした傾向スコア分析
目的：この研究の目的は、全動脈冠動脈血行再建術における術後早期転帰に対する通過時間流量測定（TTFM）の影響を評価することでした。方法：2017年1月から2020年2月の間に、当施設で内胸動脈（ITA）による隔離全動脈冠動脈バイパス移植を受けた910人の患者を対象に、単一施設のレトロスペクティブ分析を実施しました。すべての患者に対して、Y字型の両側ITAまたは単一ITAによる完全な動脈血行再建術が計画されました。外科医の希望に応じて、430人の患者（TTFMグループ）を対象にTTFMの評価が行われた。これらの患者を、TTFM評価を受けていない480人の患者（TTFMグループなし）と比較しました。主要評価項目は、院内での重篤な心臓有害事象（MACE）の発生でした。選択バイアスを抑えるため、逆確率加重法を用いた傾向スコア分析を実施した。
結果: もっと読む...
四肢を脅かす慢性虚血患者の長期治療成績に対するバイパスフロー評価の影響
背景：トランジットタイムフローメーター（TTFM）により、術中の移植片評価を迅速かつ正確に行うことができます。主な研究目標は、膝下（BTK）静脈バイパス手術を受けている慢性四肢脅迫性虚血（CLTI）患者の長期臨床転帰に対する移植片流量の測定値の影響を評価することです。
方法：1999年1月1日から2006年1月1日の間に、976人のCLTI連続患者が下肢バイパス手術を受けました。除外基準を適用すると、249人の患者が最終解析に含まれました。対照測定は処置の最後に実施されました。患者を平均値（100 ml/分以上/分未満）および拡張期移植流量（40 ml/分以上/分未満）の値に従って4つのグループに分けました。主要評価項目は、四肢重篤な有害事象（男性）と原発性移植片開存性でした。
結果: もっと読む...
