Illustration of transplant surgery procedure

移植手術リソースハブ

移植手術でmiRaQがどのようにして外科的洞察力を高めるかを説明するリソースです。

はじめに

今日の移植手術は高度ではありますが、解剖学的構造の視覚化と血流の測定に別々のツールを使用しているため、不確実性の余地があります。トランジットタイムフロー測定 (TTFM) と高周波画像処理を統合し、正確かつリアルタイムの知見で移植手術を変革し、可能な限り最高の患者アウトカムで手術を実施できるよう導く装置を想像してみてください。

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miRaQは、トランジットタイムフロー測定（TTFM）と高解像度イメージングを組み合わせた唯一のデバイスです。移植外科医は正確かつリアルタイムな洞察を得ることができ、1つの革新的なソリューションで患者のアウトカムを向上させることができます。イメージングを行い、血流を測定し、移植片がどの程度機能しているかについてのフィードバックを即座に受け取ることができます。

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移植手術中の血流測定と高周波画像検査による品質評価は、移植不全から患者を保護し、再介入のリスクを最小限に抑えます。移植手術後の長期生存率を予測する主な因子は移植片開存率である。

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「移植管内の絶対流量を術中に測定した経験から、技術的に不完全な移植片の灌流の原因を特定して即座に修正できるため、原発性移植片機能障害または移植片梗塞を回避できると考えています。」

ラスムッセン他 (1997)
「肝移植に必要な移植片血流量の術中測定」

肝臓移植手術

流量と圧力の測定を術中の超音波検査と組み合わせることで、肝移植中の血行動態が適切に把握され、特許が認められるようになります。

肝移植を成功させるには、適切な移植片灌流が不可欠です。MedistimのmiRaQ™ システムによる術中通過時間流量測定（TTFM）は、吻合の質を評価するための外科的ガイダンスを提供し、外科医が肝門脈や動脈の流量と圧力のバランスが崩れた場合でも調整できるようにします。さらに、miRaQシステムには、吻合形態の評価や血栓症の検出に役立つ高周波超音波（HFUS）を装備できます。

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TTFM、HFUS、および圧力測定を使用して移植片機能障害を回避し、¹¹:

• 内膜フラップや縫い目の位置のずれなどの技術的な解剖学的欠陥を検出³

• 肝動脈血栓症（HAT）および/または狭窄（HAS）の検出^{9, 10}

• 肝動脈緩衝反応（HABR）を評価し、門脈過灌流のリスクを軽減⁷

• SFSS（Sサイズ症候群）の予防と治療の指導 ^1、4、5

• 血行力学的不均衡の定量化と移植片流入変調（GIM）の調整： ^{2、4、5、6}

— 自発的なポルト・システミック・シャント (SPSS) の管理

— 脾動脈結( SAL) /脾摘出術 (SPL)

— ヘミ・ポルタカバル・シャント (HPCS)

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参考文献

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全移植、部分移植、およびDCD移植による肝移植における術中血行動態のプロスペクティブ評価。サインツ・バリガM、レインチェンスK、コスタMG、スクデラーL、ロジャーX、ウーターズP、デ・ヘンプティーヌB、トロワジRI。アメリカン・ジャーナル・オブ・トランスプランテーション 2010; 10:1850—1860。
動脈血流は肝移植患者の移植片生存率を予測します。Pratschke S、Meimarakis G、Mayr S、Graeb C、RentschM、Zachoval R、Bruns CJ、Kleespies A、Jauch K-W、Loehe F、Angele MK。ライブ・トランスポル 17:436-445、2011年。
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門脈移植片流入の調節：成人の生体肝移植には必要不可欠です。Troisi RI、Cammu G、Militerno G、De Baerdemaeker L、Decruyenaere J、Hoste E、Smeets P、Colle I、Van Vlierberghe H、Petrovic M、Voet D、Mortier E、Hesse UJ、de Hemptinne B. Ann Surg 2003、237 (3): 429-436。
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門脈流と圧力の相関の欠如：肝移植における流入調節を支配する血行力学的ストレスの共通解釈に向けて。サインツ・バリガ M、スクデラー L、コスタ MG、デ・ヘンプティネ B、トロワシ RI肝臓移植 17:836 —848、2011年。
クリーブランドクリニックでの肝移植。橋本K、Aucejo F、Quintini C、El-Gazzzaz G、Hodgkinson P、Fujiki M、Diago T、Kelly D、Winans C、Vogt D、Eghtesad B、Fung J、Miller C. 臨床移植 2010、Kap. 18、195-206。
肝移植レシピエントにおける肝動脈血栓症後の胆道合併症の可能性、管理、および長期結果。フジキM、橋本K、パライオスE、クインティーニC、Aucejo FN、UsoTD、Miller CM2017 年の手術; 162:1101-11。
多すぎる、少なすぎる、またはちょうどいい？死亡したドナー肝移植における同種移植ポータルフローの重要性松島H、佐々木K、藤木正明、宇蘇TD、Aucejo F、Kwon CHD、Eghtesad B、Miller C、Quintini C、Hashimoto K. 移植、2020年4月、第104巻、第4号。
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