要約: 目標
左冠動脈系の血行再建術における左胸内動脈（LITA）と大伏在静脈（GSV）の複合移植は、文献によく記載されている手法です。本研究の目的は、特に左胸動脈内胸動脈の適応性と大伏在静脈セグメントが左側胸動脈内動脈の流れに及ぼす影響が懸念される点において、このような複合移植片の血流動態を解析することである。
メソッド
23人の患者を対象に、左内胸動脈が前心室動脈を再血行し、大伏在静脈セグメントを左内胸動脈に接骨して左冠動脈の別の枝を再血行する複合移植による左冠動脈系の血行再建術が行われました。複合移植片のすべてのセグメント（左胸動脈近位セグメント、左内側胸動脈遠位セグメント、および大伏在静脈セグメント）の血流は、トランジットタイムフローメトリーによって評価されました。測定は、ベースライン状態およびドブタミンによるストレス発生後に、複合移植片の遠位部分を一時的に外傷的に締め付けない場合としない場合の両方で行った。
結果
薬理学的ストレスにより、分析したセグメントの血流値が増加しました（P<0.05）。大伏在静脈セグメントを非外傷性で一時的に締め付けても、ベースライン状態でも薬理学的ストレス下でも、左内胸動脈遠位セグメントの血流に統計的に有意な変化はみられなかった。同様に、左胸部内動脈遠位部を非外傷性で一時的に締め付けても、大伏在静脈セグメントの流れに統計的に有意な変化はみられなかった。
結論
左胸動脈と大伏在静脈を併用した左冠動脈血行再建のための複合移植片を用いることで、安静時と薬理ストレス後の両方で、必要に応じて生理学的適応性を有する血流ダイナミクスを得ることができた。大伏在静脈セグメントがあっても、左胸内動脈の遠位部分における生理学的血流動態は変化しなかった。
