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術中通過時間流量測定を使用すると、術後の心筋損傷を軽減できます
目的：この研究では、オフポンプ冠動脈バイパス移植（OPCABG）における通過時間流量測定（TTFM）の使用と術後の心筋損傷との関係を調査します。方法：このレトロスペクティブ研究では、南京医科大学付属常州第二人民病院心臓胸部外科にOPCABGで入院した患者から基本データを収集しました。学術研究コンソーシアム（ARC）-2の重大な心筋損傷の定義によると、重大な術後心筋損傷の基準として心臓トロポニンI>2380 ng/Lを使用しました。ロジスティック回帰とフォレストプロットを用いて、TTFM使用と心筋損傷転帰との関連を評価した。
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冠動脈バイパス手術における術中通過時間流量測定の使用-エビデンスと専門家の意見書の系統的レビュー
トランジットタイムフロー測定（TTFM）は、冠動脈バイパス移植の品質管理を可能にしますが、おそらく情報が限られていることと標準化されていないことが原因で、ほとんど活用されていません。冠動脈バイパス移植の品質管理に関するTTFMやその他の方法に関するエビデンスをPRISMA標準に従って系統的にレビューし、構造化されたプロセスを用いて専門家の推奨事項を詳しく説明しました。19人の専門家からなるパネルが、2回の電子投票と最後の対面式のバーチャル会議からなる3段階の修正Delphi法を用いたコンセンサスプロセスに参加しました。声明の承認には80パーセントの同意が必要でした。臨床的有益性が認められる可能性に基づいて、2段階の尺度（強度、中程度）を用いて記述内容を評価した。
既存のエビデンスは、TTFM測定値と移植片開存率および術後の臨床転帰との関連を裏付けているが、公表されているシリーズには方法論的不均一性が多い。このエビデンスは、静脈移植よりも動脈移植、および左前下行動脈への移植のほうが確実である。TTFMを使用すると手術の期間と費用が増加するが、この効果を定量化するデータはない。システマティックレビューに基づいて、臨床現場でのTTFMの使用に関する10件の専門家による声明が策定されました。第1回投票で6件、第2回投票で3件、バーチャル会議で1件が承認されました。 もっと読む...
四肢を脅かす慢性虚血に対する手術または血管内療法
背景: 四肢を脅かす慢性虚血（CLTI）の患者さんには、四肢灌流を改善して切断のリスクを抑えるために血行再建術が必要です。CLTIに対する血管内治療または外科的血行再建術の初期戦略が、四肢治療成績の改善に優れているかどうかは不明である。
メソッド: この国際ランダム化試験では、CLTIと鼠径部末梢動脈疾患の患者1830人を2件の並行コホート試験に登録しました。手術に使用できる大伏在静脈の切片が1つしかない患者をコホート1に割り付けました。代替のバイパス導管を必要とする患者は、コホート2に割り付けられた。主要治療成績は、足首上部の切断または四肢の大規模な再介入（新たなバイパス移植片または移植片の修正、血栓切除、または血栓溶解）と定義された、四肢重篤な有害事象、または何らかの原因による死亡を組み合わせたものであった。
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生体関連腎移植手術における非侵襲的心拍出量モニタリング、血栓エラストグラフィー、および移行時間流量測定の実現可能性と応用：前向きパイロット観察研究の結果
生体関連腎同種移植後も、遅延移植機能（DGF）は重大かつ有害な術後現象であり、発生率は最大15％と公表されている。早期の治療的血管拡張介入によりDGFが改善することが示されており、その後、免疫抑制レジメンを変更することでDGFの影響を軽減できる可能性がある。このパイロット研究では、DGFおよび周術期合併症の早期予測における周術期非侵襲的心拍出量モニタリング（NICOM）、移植腎動脈の通過時間フローモニタリング（TTFM）、および術前/周術期血栓エラストグラフィー（TEG）の潜在的な適用性を評価します。
方法：10人の連続した生体関連腎同種移植レシピエントを調査した。非侵襲的心拍出量モニタリングは麻酔導入直後に開始され、周術期を通して維持された。ドップラーベースのTTFMは、移植手術の自然な止血休止中、つまり移植片再灌流直後と尿管移植後に実施された。TEGのための中心静脈採血は、麻酔導入後および腹部閉鎖中に実施されました。
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オフポンプ冠動脈バイパス手術における心外膜超音波による標的血管検出
目的：埋め込まれた冠状動脈の検出は、特にオフポンプ冠動脈バイパス手術では困難です。2010年6月から、オフポンプ冠動脈バイパス手術中に埋め込まれた動脈を評価および評価するための高周波心外膜超音波（ECUS）を導入しました。
方法：2010年6月から2011年6月にかけて、合計89人の患者が当院で隔離冠動脈バイパス手術を受けました。患者は男性72人、女性17人で、平均年齢は67.9歳でした。私たちは日常的にVeriQ CTMシステム（Medistim、オスロ、ノルウェー）を使用して、手術中の対象血管を検出しています。患者は、手術でECUSが使用されたか（n = 10、ECUSグループ）、使用しなかったか（n = 79、非ECUSグループ）に応じて、2つのグループのいずれかに割り当てられました。ECUS導入の影響を手術結果の観点から分析しました。
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