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頸動脈内膜切除術における術中完了試験:技術と結果の系統的レビューとメタアナリシス
背景:頸動脈内膜切除術(CEA)後の術中完了試験(ICS)の利用が増えていることと並行して、過去30年間における周術期脳卒中および死亡率の低下が見られた。適用される技術には、血管造影、術中二重超音波(IDUS)、流量測定、血管鏡検査などがあります。このシステマティックレビューとメタアナリシスは、テクニックとそれに対応する結果の概要を提供することを目的としています。
方法:1980年から2020年までのPubMedベースの系統的文献レビューが、さまざまなICS技術に関する論文を特定するために、事前定義されたキーワードを使用して実施されました。リスク比 (RR) と 95% 信頼区間 (CI) を推定するプール分析とメタアナリシスを実施し、さまざまな ICS モードの結果を ICS をまったく適用しなかった場合と比較しました。I2値を評価して研究の不均一性を定量化した。
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頸動脈内膜切除術のリスク低下には、術中完了試験、局所麻酔、抗血小板薬が関係している
概要:ドイツでは、頸動脈分岐部の外科手術および血管内手術はすべて、全国規模の法定品質保証データベースに記録されなければなりません。本研究では、手技および周術期の変数と、頸動脈内膜切除術後の院内脳卒中または死亡率との関連を分析することを目的とした。
方法:2009年から2014年の間に、無症候性または症候性の頸動脈狭窄症に対する選択的頸動脈内膜切除術全体で142,074件の処置がデータベースに記録されました。この二次データ分析の主な結果は、院内での脳卒中または死亡でした。大脳卒中、または退院までの死亡、脳卒中、死亡、いずれも副次的アウトカムでした。調整後相対リスク(RR)は、多変数マルチレベル回帰分析によって評価されました。
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