目標
筋内膜増殖症の発症は、血流の長期的な変化によって影響を受けることを示唆するデータがあります。しかし、これらの知見の臨床的意義は実証されていない。
メソッド
このレトロスペクティブ臨床研究では、241人の患者を対象に実施された257の鼠径部静脈移植片を対象に、通過時間流量計による術中の体積流量測定が行われました。患者は二重スキャンによる集中的なサーベイランスプログラムに登録されました。術中の移植片流出とその後の閉塞または狭窄の発症との関係を評価し、他の関連するリスク因子についても管理した。
結果
追跡期間の中央値は13.6か月でした。58の移植片で移植片狭窄が認められた。イベントフリー移植片の平均移植片流量は98 mL/分で、狭窄移植片では78 mL/分、閉塞移植片では69 mL/分と比較して有意に高かった。患者は、移植片流測定値のサンプル分布の四分位数に従って4つのグループに分けられました。最も低いグラフトフロー群から最も高いグラフトフロー群における一次治療および補助一次開存率は、それぞれ39％、49％、47％、72％（P = .003）、55％、67％、71％、84％（P = 0.01）でした。最大フロー容量の測定でも同様の有意差が認められた。多重回帰モデルでは、女性の性別（P = 0.009）と最大流量測定における移植片流量の低さ（P = 0.003）が、狭窄の発症の独立した予測因子であった。
結論
鼠径部バイパス術後のバイパス閉塞の予測因子は術中の移植片体積流量である。さらに、この研究により、臨床的に明らかな移植片狭窄の発症と移植片流量の低下との関連が確認された。
