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慢性完全閉塞症に対する冠動脈バイパス術後の早期移植不全の予測因子
目的:慢性完全閉塞血管(CTO)に吻合した移植片の通過時間流量測定(TTFM)変数についてはほとんどわかっていません。研究者らは、慢性的に完全に閉塞した動脈に吻合したバイパス移植片の移植片障害を検出するためのTTFMカットオフ値を確立し、初期の移植不全とCTO領域の側副循環/局所壁運動の程度との関係を明らかにすることを目的としていました。方法:2009年から隔離冠動脈バイパス移植(CABG)を受けた491人の患者を対象に 2015年までに、196人のCTO症例がCABG後1か月以内に術後冠動脈造影を受けました。すべての患者の241件のCTOが検査されました。
32件のCTO(13%)がバイパスされず、214本の導管がCTOに吻合され、術中にTTFMが実施されました。動脈導管と伏在静脈移植(SVG)がそれぞれ102例と112例で使用されました。実施された動脈導管手術のうち、78件は左胸部動脈(LITA)、10件は右内胸動脈(RITA)、14件は右胃骨動脈(rGeA)でした。血管造影検査でB型またはO型のフィッツギボン病変が認められる移植片は、いずれも不合格の移植片とみなされました。
結果: もっと読む...
オフポンプCABGにおける脳卒中リスクの最小化:クランプレスデバイスとピギーバック近位吻合法の役割
はじめに: 冠動脈バイパス移植(CABG)中の周術期脳卒中のリスクを最小限に抑えるために、オフポンプアプローチ、上行大動脈の術前および術中の画像検査(CTスキャンおよび上大動脈超音波)、両側内胸動脈を伴う解動脈CABG、近位吻合術用のクランプレスデバイス、最小限の大動脈操作など、数多くの技術が開発されています。すべての近位移植片に1回の大動脈流入(ピギーバック近位吻合術)。この研究の目的は、クランプレスデバイスを使用し、おんぶ方式で構築された近位吻合術でオフポンプCABGを受けたCABG患者の臨床転帰を評価することでした。もっと読む。
静脈切除を伴う膵切除術と併用しない膵切除術の長期結果:スパイラルグラフト、エンドツーエンド、タンジェンシャル/パッチ再建法の安全性と合併症の比較
目標
膵がん患者の約10%〜20%が根治目的の外科的治療の候補者です。2000年代には、多くの研究で、静脈切除と再建を併用する膵臓手術と併用しない膵臓手術を比較した結果、同様の生存率が示されました。目的は、静脈再建の最良の方法を特定することでした。
メソッド
これは後ろ向きのコホート研究でした。2005年から2018年の間に膵切除術を受けた合計1,375人の患者が確認されました。膵切除と静脈再建を併用した患者をレトロスペクティブに含めた。門脈/上腸間膜静脈への腫瘍浸潤が検出されたら、接線縫合/パッチ、端から端までの吻合、または大伏在静脈からのらせん状移植による切除と再建が行われました。次に、再建技術全体にわたる90日生存率および長期生存率と治療成績を分析した。
結果
全体で、198人の患者さんに術前スキャンで静脈病変が確認されたり、手術中に発見されたりしました... もっと読む
