要約: 目標
吻合した移植片から慢性的に完全に閉塞した血管（CTO）に移植された移植片の通過時間流量測定（TTFM）変数についてはほとんど知られていません。研究者らは、慢性的に完全に閉塞した動脈に接近したバイパス移植片の移植片障害を検出するためのTTFMカットオフ値を確立し、初期の移植片障害とCTO領域の側副循環/局所壁運動の程度との関係を明らかにすることを目的とした。
メソッド
2009年から2015年にかけて孤立冠動脈バイパス術（CABG）を受けた491人の患者のうち、CTOの196例がCABG後1か月以内に術後冠動脈造影を受けました。全患者の241件のCTOが検査されました。
32件のCTO（13％）がバイパスされず、214本の導管がCTOに吻合され、術中にTTFMが実施されました。動脈導管と伏在静脈移植（SVG）がそれぞれ102例と112例で使用されました。実施された動脈導管手術のうち、78件は左胸部動脈（LITA）、10件は右内胸動脈（RITA）、14件は右胃骨動脈（rGeA）でした。血管造影検査でB型またはO型のフィッツギボン病変が認められる移植片は、いずれも不合格の移植片とみなされました。
結果
LITA、RITA、RGeA、SVGプロシージャの不備率は、それぞれ5.1、10、14.3、7.1％でした。不良グラフトで記録されたTTFM変数は、特許グラフトと比較して平均流量（Qmean）が有意に低く、脈動指数（PI）が高かった。さらに、CTOをバイパスした領域での無動性または運動異常による壁の動きは、失敗した移植片で有意に高い割合で観察されました。< 11.5 ml/min for arterial conduits, a PI value of >多変数回帰分析と受信者動作特性分析により、早期移植片の故障の良好な予測因子が以下の通り明らかになった。すなわち、SVGのQ平均値は5.85、CTO領域における運動性/運動性壁の動きは停止していた。レントロップのコラテラルグレードは移植片の早期故障との関連は認められなかった。
結論
TTFMによるQmean値とPI値は、CTOに近接した導管の初期グラフト障害を検出するのに役立ちます。副次的悪性度はグラフト障害とは関連していませんが、壁面運動の動態が運動性/運動異常性であるCTOへのバイパス移植は慎重に検討する必要があります。
