重篤な四肢を脅かす虚血におけるドイツブリッジ法を用いたヘパリン結合PTFEプロテーゼと自家静脈を組み合わせた大腿遠位連続複合バイパスの長期結果

背景：自家静脈バイパス術は、重篤な四肢を脅かす虚血（CLTI）において長期的に優れた結果をもたらすが、かなりの割合の患者が静脈長が不十分である。遠位流出血管が2本あり、静脈の長さが限られている四肢では、人工血管を自家静脈と併用して連続複合ブリッジバイパス（SCBB）を実施することがあります。移植機能、四肢サルベージ、および再介入に関する結果が提示されています。方法：2010年1月から2019年12月にかけて、ヘパリン結合PTFEプロテーゼと自家静脈を用いたSCBB手術を47回連続で実施しました。移植後、コンピューター化された血管データベース内のプロスペクティブドキュメンテーションとともに二重スキャンが行われました。移植片開存率、四肢温存および患者生存率に関するレトロスペクティブ分析が実施された。結果：平均追跡期間は34か月（範囲1～127か月）でした。30日死亡率は10.6％、5年生存率は32％でした。術後のバイパス閉塞は 6.4% で、晩期閉塞または移植片狭窄は 30% で発生した。後期感染で2本のプロテーゼが発症し、7本の脚が切断されました。5年後の一次開存率、一次補助開存率、二次開存率、四肢サルベージ率はそれぞれ 54%、63%、66%、85% でした。結論：術後早期死亡率が高かったにもかかわらず、SCBB開存期間および四肢サルベージは良好であった。ヘパリン結合PTFEプロテーゼと自家静脈の併用は、CLTIにおいて静脈が不十分な場合の貴重な手段となるようである。