目標
膵がん患者の約10％〜20％が根治目的の外科的治療の候補者です。2000年代には、多くの研究で、静脈切除と再建を併用する膵臓手術と併用しない膵臓手術を比較した結果、同様の生存率が示されました。目的は、静脈再建の最良の方法を特定することでした。
メソッド
これは後ろ向きのコホート研究でした。2005年から2018年の間に膵切除術を受けた合計1,375人の患者が確認されました。膵切除と静脈再建を併用した患者をレトロスペクティブに含めた。門脈/上腸間膜静脈への腫瘍浸潤が検出されたら、接線縫合/パッチ、端から端までの吻合、または大伏在静脈からのらせん状移植による切除と再建が行われました。次に、再建技術全体にわたる90日生存率および長期生存率と治療成績を分析した。
結果
全体として、198人の患者が術前スキャンで確認できるか、手術中に発見された静脈病変が認められ、171人（86％）の膵十二指腸切除術、12人（6％）の膵全摘出術、15人（8％）の遠位膵切除術に分類された。合計で、69件（35％）のらせん状移植片再建、77件（39％）の端から端までの吻合、52件（26％）の接線/パッチ再建が行われました。腫瘍の組織学的検査により、162人（82％）の患者で膵腺がん、14人（7％）で管内粘液性膵腫瘍が、5人（3％）で胆管がん、9人（5％）で神経内分泌腫瘍が明らかになり、その他8件の診断が明らかになった。全体として、183人（92％）が悪性で、15人（8％）が良性でした。上腸間膜静脈の血栓症とクラビエン・ディンドのグレード5の合併症である腸壊死により、2人の患者が90日以内に死亡しました。1人は入院中、もう1人は術後38日目に死亡しました。さらに、50人（23％）の患者がクラビエン-ディンドのグレード3～4の合併症を患っていました。静脈再建術の有無にかかわらず、静脈再建術を比較した合併症の合併症、または膵切除術患者の長期生存率における差は認められなかった。
結論
より進行した静脈浸潤がみられる場合に用いられるスパイラルグラフト法では、合併症の増加は認められず、短時間の静脈切除による治療成績と同様の結果が得られる。
