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目的：重篤な四肢虚血の遠位バイパス術では、移植片流（GF）が重要な予後予測因子であるように思われるが、これまでの研究ではGFと移植片予後との関連を明らかにできていない。GFは移植片間で有意に異なり、各移植片ではさまざまな要因に応じて最適なGFが得られると考えられる。移植片の予後を予測するには、測定されたGF（mgF）と最適推定GF（eGF）の比較が重要であるという仮説を立てました。本研究では、GF決定因子を評価してGF予測方程式を開発し、その式を臨床データセットと照らし合わせて検証することを目指しました。

方法：2011年から2016年にかけて、重篤な四肢虚血に対する静脈移植による遠位バイパスが合計198件登録されました。これらの移植片のうち、術後早期の超音波検査で異常が認められなかった135本の正常移植片を用いて、方程式の作成と検証を行いました。さまざまな解剖学的要因および患者関連要因を分析して段階的に選択してGF決定因子を検出し、多重線形回帰分析を用いてGF予測式を開発しました。方程式を作成した後、198個の移植片すべてが、135個の正常移植片のデータに基づいて作成された式に従って次のように2つのグループに分類されました。MgF > eGF-14.6の最適フローグラフト（OFG）と、MgF < eGF-14.6の最適フローグラフト（SFG）です。カットオフ値14.6は、レシーバーの動作特性曲線を使用してグラフト異常を検出して決定されました。OFGとSFGを比較することにより、バイパス異常と移植片予後の予測における方程式の有効性が評価されました。

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このガイドラインには、腎臓レシピエントの血栓症と狭窄の診断に関する推奨事項が含まれています。 もっと読む...

背景：血液透析患者の有病率は増加傾向にあり、中心静脈カテーテルによる血液透析を避けるため、できるだけ早く動静脈を作ることが重要である。国際的ガイドラインでは、血管への第一選択として動静脈を推奨している。動静脈フィステルの故障率は 23% です。動静脈フィステルの成功は、術中の身体診察と血流量の測定によって評価できます。

目的：この研究の目的は、現在の文献の文脈におけるフィステル成熟のさまざまな要因の予測値を説明することです。

方法：上肢に原発性動静脈フィステルを受けた41人の患者を対象としたプロスペクティブ・コホート研究について報告します。この研究の主要評価項目は、6週間後のフィステル成熟の成功でした。

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この症例報告は、LIMA-LAD手術を含むオフポンプ冠動脈バイパス移植を受けた3血管疾患を患う66歳の男性の観察に基づいています。TTFMを日常的に使用したところ、流量は10 ml/分、脈動指数は2、拡張期充填量は 65%、流量曲線は許容範囲内であることが示されました。流量測定値は予想よりも低く、15 MHzの高周波超音波プローブを使用して心外膜イメージングを行いました。 もっと読む...