死亡者および生体ドナー腎移植におけるトランジットタイムフロー測定（TTFM）による術中腎灌流のプロスペクティブ評価

移植後の機能を満足させるためには、最適な移植片灌流が鍵となります。血管の流れを評価できれば、血管合併症の早期発見につながり、移植片の質と転帰が反映される。2022年1日から2024年1日まで、75件の連続腎臓移植（KTx）でトランジットタイムフロー測定値（TTFM）がプロスペクティブに記録され、ドナー、レシピエント、移植、およびアウトカムデータとともに分析されました。いずれの場合も正しい測定値が得られました。生体ドナー移植を受けた患者では、動脈TTFM（397（251—532）と295（167—382）ml/分が高かった。 p = 0.010) でも同様の静脈TTFM (p = 0.512)。動脈TTFMはドナーのBMIと逆相関を示しました（r = − 0.241、95% CI − 0.449—0.008、 p = 0.037)。TTFMが著しく低下した（50ml/分未満）2人の患者（2.6％）が術中の血管合併症を発症し、直ちに治療を受けた。遅延移植機能（DGF）が認められた患者では、動脈および静脈のTTFM（200（119—298）対341（267—448）ml/分が低かった。 p<0.001と222（170—391）対369（272—456）ml/分 p = 0.015)、それぞれです。動脈TTFMが高い患者では、血清クレアチニンレベルの低下が速かった（r = − 0.493、95% CI − 0.652—0.293 p< 0.001)。動脈TFM (または:0.993 (0.989—0.98)、 p = 0.004) およびドナー動脈高血圧 (OR: 9.292 (2.337—36.935) p = 0.002) の結果は、多変数ロジスティック回帰分析でDGF発生の独立したリスク要因を示した。より良好な転帰が得られると確認された動脈カットオフは310 ml/分（AUROC 0.765）でした。KtXでの術中TTFM評価は、血管合併症の早期発見において安全で効果的でした。動脈TTFMは移植片の質を反映しており、流量が低い（310 ml/分未満）ことは移植後の血清クレアチニンの減少が遅いことと相関し、DGF発症の独立したリスク因子となる。