バックグラウンド
この研究の目的は、遠位バイパス術の開通性における移植片流量の測定の予後的意義を明らかにすることでした。
メソッド
日本では、2009年1月から2019年12月にかけて、単一セグメントの大伏在静脈を用いた208件の遠位バイパス（208本の手足、170人の患者）を対象にレトロスペクティブ分析が行われました。患者の経歴、手術の詳細（術中の平均移植フローを含む）、病院での治療成績、および長期治療成績が評価された。主要評価項目は遠位バイパス移植の一次開存手術、一次補助開存および二次開存であり、副次評価項目は四肢救助および創傷治癒でした。
結果
術中の移植片流量の中央値は18 [10-30] mL/分でした。平均追跡期間31±26ヵ月における追跡率は 98% であった。コホートにおける一次開存率、補助原発開存率、二次開存率は、1年でそれぞれ 51%、72%、73%、3年で 39%、59%、61% でした。多変量解析では、一次開存の独立したリスク因子は移植片流量が少ない（P = 0.0022）と女性（P = 0.0016）であり、二次開存の危険因子も移植片流量が少ない（P = 0.0025）と女性（P < 0.001）でした。一次開通性と二次開通性を予測するグラフトフローのカットオフは、いずれも16 mL/分でした。四肢残存率は1年で 94%、3年で 89% でした。創傷治癒率は、3、6、12 か月でそれぞれ 55%、71%、84% でした。四肢温存および創傷治癒は、術中の移植フローと有意な関連は認められなかった。
結論
術中の移植片フローは、遠位バイパスにおける移植片開存性の独立した予測因子であったが、四肢サルベージおよび創傷治癒には影響しなかった。一次および二次開通性を予測する平均移植片流量のカットオフ値は16 mL/分でした。
