目標
流出路の術前血管造影特性が、眼窩下再建術の結果の予測因子として明らかになっている。直接流量測定は術中も日常的に実施できるが、移植後の転帰への影響についてはほとんど分かっていない。本研究は、眼窩下バイパス移植片の中期開通性を予測するにあたり、これらのパラメータの値を比較するために実施された。
[デザイン]
レトロスペクティブ臨床研究。
患者
自家静脈を用いた膝窩下再建術が172件実施され、そのうち92件は冠状動脈、80件はペダルレシピエント動脈であった。
メソッド
術前血管造影は、SVS/ISCVSアドホック委員会に従って採点されました。手術の最後に、通過時間流量計で流量を測定しました。その後、圧力測定と両面スキャンを行いました。
結果
流出スコアは大腿外移植片の開存性に影響を及ぼさなかった。ペダルグラフトでは、流出スコアが高く転帰が劣る傾向があった。ペダルアーチが完全に閉塞したグラフトの1年補助一次開存率は 11% であったのに対し、スコアが低いグラフトでは 52% であったためである（p=0.056）。単変量解析による胆管再構成の結果には、術中の移植液量と最大流量の両方が非常に有意な影響を及ぼしました。ペダル再建術では、パパベリン注射後の最大流量が大幅に低下した場合にのみ不良転帰が認められた。多変量解析により、最大流量は大腿下垂体移植片の開存性に影響を与える独立した重要な要因であることが明らかになった（相対リスク=30 ml/min増加あたり0.53、p<0.001）。多変量解析により、最大流量は大腿下垂体移植片の開存性に影響を与える独立した重要な要因であることが明らかになりました（相対リスク= 30 ml/min増加あたり0.53、クルーラルではp4、ペダルグラフトではスコアが5.5以上、p=0.036）。
結論
術前血管造影法で足底アーチが完全に閉塞していると、膝窩下バイパス術の成績が悪かった。大腿外バイパス術の1年間の移植片開存期間の予測因子としては、移植片流量と最大流量が良好である。
