グラフト流量計、術中ティー、心臓マーカーを用いたオフポンプCABGの最適化

背景: 目的：本研究の目的は、トランジットタイムフローの原理に基づいて移植片流量計を使用してオフポンプ冠動脈バイパス移植を最適化することでした。値が異常で、TEE、心電図の変化、Trop Iレベルの上昇に見られるような血行力学的不安定性がある場合は、値が異常で血行力学的不安定性が生じる場合に移植片を修正しました。 メソッド: 2017年1月から2018年6月にかけて、LPS心臓病・心臓外科研究所で分離型オフポンプCABGを受けた75人の患者が研究に含まれました。この研究は、CABGのために入院し、選択基準を満たしたすべての症例を対象に実施されました。 結果: オフポンプCABGを受けた75人の患者のうち、67人が男性、8人が女性でした。患者の大多数（37.3%）は51～60歳の年齢層で、続いて61～70歳の年齢層の患者が 32% でした。75人の患者のうち、18人が糖尿病、28人が高血圧、12人が糖尿病と高血圧の両方、3人がPTCAの既往歴、5人がCOPDを患っていました。合計75人の患者のうち、46人が三重血管疾患、22人が二重血管疾患、7人が単血管疾患を患っていました。6人は重大なLMCA疾患を患っていました。左冠動脈領域の標準偏差による平均流量は35.54+16.35 ml/分、右冠動脈領域の平均流量は31.05+15.12 ml/分で、p値は0.4でしたが、有意ではありませんでした。左冠動脈領域の脈動指数（PI）は1.99 + 0.75で、右冠動脈領域の脈動指数（PI）は1.94+0.81で、p値は0.06でしたが、有意ではありません。 結論: 本研究では、輸送時間流量の測定はシンプルで信頼性が高く、実行しやすいと結論付けられました。導管の激しいけいれんや流出不良が強く疑われる場合を除き、流量が低くPIが上昇している場合には、吻合部の再調査が必要である。近位吻合をやり直すと、吻合不全が発生した場合に、血流が大幅に改善され、脈動指数が低下します。平均移植片流量が10ml/分を超えることは、在来冠状動脈のサイズが1〜2mmの範囲にあるインドの人口では十分であると見なすことができますが、西洋の人口では3～4mmであり、カットオフ値は20ml/分を超えることが報告されています。この観点から、術中心電図とTEEで評価した血行力学的安定性は重要です。流量が少ないこと自体は移植片の故障を意味しないからです。