目標
肥満患者では、動静脈（AVF）の成熟を成功させることはしばしば困難です。AVFを適切に成熟させるには、術中初期血流（IOBF）の最適化が不可欠です。この研究は、肥満がIOBFと放射頭蓋AVFの成熟に及ぼす影響を解明するために実施されました。
メソッド
新たに作成された放射頭性AVFの患者が含まれていました（N = 252）。肥満は、ベースラインのボディマス指数（BMI）が25 kg/m2を超えると定義され、原発性成熟不全とは、AVFが作成されてから3か月以内にAVFを正常に使用できなかったことと定義されました。IOBFは、VeriqTMシステム（Medistim、オスロ、ノルウェー）を使用してAVFを構築した直後に測定されました。
結果
平均BMIは24.1 +/-3.9 kg/m2で、肥満の有病率は31.3％でした。特に、8.3%（21人の患者）のBMIが30kg/m2以上でした。原発性成熟不全は100人の患者（39.7%）で発生し、IOBFが190 mL/分未満は成熟障害のリスクと密接に関連していた（相対リスク、3.05；95% 信頼区間、1.52-6.11）。肥満患者は、非肥満患者と比較して、糖尿病の有病率が有意に高く、高感度のC反応性タンパク質レベルが高かったのに対し、血管の直径は類似していた。患者をさらにBMI<25、25～29.9、30 kg/m2以上の3つのグループに分けたところ、BMIが高いグループの患者はIOBFが有意に低く、成熟失敗率が高かった。多変量解析によると、成熟障害を決定する統計的に有意な変数は、肥満、以前の血管疾患、高感度C反応性タンパク質レベルの上昇、IOBF <190 mL/minでした。
結論
肥満患者のIOBFは有意に低く、肥満と低IOBFの両方がAVFの一次成熟不全の一因となった。肥満に関連する炎症とアテローム性動脈硬化症がこの関連に関与している可能性があります。タイムフロー測定は簡単な方法であり、フィステル成熟の成功率を高い割合で予測するために使用できます。
