低侵襲手術による冠動脈血行再建術—安全で持続可能なプログラムを開始する方法

要約：さまざまな臨床シナリオにおいて、現在の経皮的冠動脈インターベンション（PCI）よりも冠動脈バイパス移植（CABG）の優位性が最近再確認されたことで、侵襲性の低い外科的冠動脈血行再建術への関心が再び高まりました。低侵襲CABG（MI-CABG）技術の絶え間ない改良と並行して、胸腔内動脈（ITA）の安全で効率的な採取と、直視下またはビデオスコープまたはロボットプラットフォームを使用した多血管冠動脈吻合術の構築を促進する外科技術の目覚ましい進歩と並行しています。経験豊富なMI-CABGセンターは、胸骨切開術へのアクセスという点でCABGに匹敵する優れた周術期および長期の結果を報告しました。また、現代の比較調査では、さまざまなロボットおよび非ロボットMI-CABGアプローチに単独で、または左前下降（LAD）動脈吻合とPCIに対するITAの十分に実証された利点を組み合わせたハイブリッド血行再建戦略の一環として、さまざまなロボットおよび非ロボットによるMI-CABGアプローチに徐々に焦点が当てられています。血行再建術を必要とする他の冠状動脈病変の数。MI-CABGの専門センターは、新しいMI-CABGプログラムの導入は、業界や経験豊富なMI-CABGチームと協力して、慎重なインフラ計画、チーム教育、トレーニング、スキル開発、患者選択などの体系的なプロセスに従うべきであることに同意しています。手術量の減少、トレーニング機会の減少、医療費の制約の増加、およびリスクプロファイルと期待が高まる人口の高齢化が進む時代において、胸骨切開による従来のCABGからMI-CABGへの安全で持続可能な移行を確実にするには、さまざまな臨床および非臨床のロールプレーヤーとのパートナーシップが必要です。この原稿では、現代のMI-CABG技術の概要を説明し、MI-CABGインフラ計画の基本的な側面を説明し、先進地域と発展途上地域の両方の将来のセンターが安全で持続可能なMI-CABGプログラムを確立するのを支援することを目的として、さまざまなMI-CABG手法について説明します。