目標：この研究の目的は、心臓外科研修医が冠動脈バイパス移植（CABG）中に通過時間流量測定（TTFM）と高解像度心外膜超音波検査（HRUS）の基本的な技術的および解釈的スキルを習得するために必要な学習曲線を定義することでした。
メソッド：機能（TTFM）評価基準と解剖学的（HRUS）評価基準を組み合わせた新しいスコアリングシステムを用いてパフォーマンスを評価する前向き観察単一施設研究。この研究はClinicalTrials.gov（識別子：NCT06589323）に登録されました。TTFMまたはHRUSでの実務経験のない9人の心臓外科研修医が登録されました。27人の選択的CABG患者（67人の移植片）が分析されました。各測定値は、標準化された血行力学的条件下で専門のベンチマーク外科医（N.T.）によって得られた測定値と比較されました。
結果：レジデントは、中央値3例（IQR 2～4）および7例の（IQR 7～10）の結果、事前定義された主要エンドポイント（TTFM+HRUSスコア/移植片の数を合わせたスコア/移植片の数が11以上）を達成しました。Kaplan—Meier分析では、成功確率が徐々に増加し、7回目の吻合後に急激に上昇したことが示されました。試行の間隔が短い（30日未満）と、エンドポイントの早期達成率と有意に関連していました（p< 0.05)。TTFMの収集時間の中央値は25秒で、すべてのフローパラメータで観測者間の変動は 10% 未満でした。TTFMの収集時間の中央値は25秒で、症例の90％でしたが、横方向および下壁ターゲットの成功率はわずかに低くなりました。常駐変数または処置関連変数はいずれもパフォーマンスの改善と単独では関連しなかった。
結論：基本的なTTFMとHRUSのスキルを習得するには、いくつかのケースとアナストモスを行うだけでよく、短時間で習得できます。これらの知見は、高度な学習プロセスという認識に疑問を投げかけるものであり、すべてのCABG処置における術中移植片検証技術の日常的な使用を裏付けるものである。
