バックグラウンド
50年以上にわたり、放射線頭手首動静脈（RCAVF）は、血液透析の主要かつ最良の血管アクセス手段でした。とはいえ、血栓症や未成熟による早期障害は重大な合併症であり、結果として放棄されてしまう。このプロスペクティブ研究は、最初の効果的な透析の前に原発性RCAVFの早期障害が発生した場合の術中血流の予測値を調査するために設計された。
メソッド
学際的なアプローチで議論された術前超音波血管マッピングに基づいて、血液透析用の原発性RCAVFの作成を受けている患者を登録しました。
経時超音波流量計を用いて吻合が完了した後、術中血流量測定を系統的に行った。フォローアップ中、カラーフロー超音波によりさまざまな間隔で血流量を推定しました。RCAVFに関連するすべてのイベントが記録されました。
結果
58人の患者を対象とした自家rCAVF（n = 58）が作成され、平均30日間フォローアップされました。血栓症と未成熟は、それぞれ8人（14％）と4人（7％）の患者で発生しました。機能しているrCAVFの術中血流は、機能していないrCAVF（230対98mL/分、P = 0.007）と比較して有意に高く、1週間後（753対228mL/分、P = 0.0008）および4週間後（915対245mL/分、P <0.0001）も高かった。カットオフ値が120mL/minの血流量測定では、感度が67％、特異度が75％、陽性予測値が91％でした。
結論
血流量が120mL未満であれば、RCAVFの早期障害の予測値は良好です。手術中、このカットオフ値を用いて、リアルタイムで異常を是正するために手術室でどのRCAVFを調べるべきかを適切に選択することができます。
