目標: 社会ガイドラインの推奨にもかかわらず、冠動脈バイパス移植（CABG）における術中の高周波超音波（HFUS）と通過時間流量測定（TTFM）の使用は、世界中で広く採用されていません。REQUEST（心臓バイパス手術における超音波画像検査とTTFMによる品質評価のためのレジストリ）研究のこのレトロスペクティブレビューでは、CABGの特定の技術的状況におけるプロトコル化された高周波超音波/TTFM使用の影響を評価します。
メソッド: 3つのREQUEST研究サブアナリシスが検討された：(i) オフポンプ (OPCAB) 対オンポンプ (ONCAB) 手術：大動脈、導管、冠動脈標的、移植片の修正に関する術前計画からの戦略変更、およびすべてのREQUEST患者について、(ii) 動脈移植と静脈移植、および (iii) 異なる心臓領域への移植の修正率。
結果: 多血管疾患に対して選択的隔離CABGを受けた1016人の患者のうち420人（39.6％）がOPCAB処置を受けた。ONCABと比較して、OPCAB患者は大動脈に関する戦略変更が多く [14.7％対3.4％、オッズ比（OR）= 4.03、信頼区間（CI）= 2.32-7.20]、導管に関するものは少なく（0.2％対2.8％、OR = 0.09、CI = 0.01-0.56）、冠状動脈標的の変更または移植片の修正に差はなかった（4.1％対3.5％）; または = 1.19; CI = 0.78-1.81)。すべてのREQUEST患者において、動脈移植と静脈移植（4.7％対2.4％、OR = 2.05、CI = 1.29-3.37）、下対前部（5.1％対2.9％、OR = 1.77、CI = 1.08-2.89）および側方移植（5.1％対2.8％、OR = 1.83、CI = 1.04-3.27）の領域移植では、修正がより一般的でした。結論：高周波超音波/TTFMの使用は、CABGのさまざまな技術的状況における戦略の変更と移植片の改訂率に異なる影響を及ぼします。特に、OPCABを受けた患者では、ONCAB患者よりも上行大動脈に関連する変化が4倍多くみられた。これらの知見は、術中評価が最も有効に応用できる分野を示している可能性がある。
