目標: 冠動脈バイパス術を受けている患者における心外膜および大動脈外膜高周波超音波による通過時間流量測定の影響を評価しました。
メソッド: 心臓バイパス手術における超音波画像検査と通過時間流量測定による品質評価登録研究は、冠動脈バイパス術を実施する7つの国際センターを対象とした多施設共同前向き研究です。主要評価項目は、予定されていた外科手術に何らかの変更があったことでした。主な副次的評価項目は、大動脈、上皮内導管、冠動脈ターゲット、および完成した移植片に関連する外科的変化の発生率と理由、および院内死亡率と主要罹患率でした。
結果: 2015 年 4 月から 2017 年 12 月の間に、1046 人の患者が登録されました。そのうち、1016人が最終解析に含まれました。平均年齢は65.9歳で、14.0% が女性、39.6% が糖尿病でした。オフポンプ手術は 39.6% で、両側胸動脈内動脈は 30.5% で行われました。主要評価項目は患者の25.2％（256人中）で、77％（256人中197人）が治療を受けたが、これは通過時の流量測定および/または高周波超音波検査に基づいていた。外科的変化は大動脈 9.9%、上皮内導管 2.7%、冠状動脈標的 22.6% に関連していた。移植片の修正は 7.8% で発生し、そのうち近位および／または遠位吻合の修正は 6.6% であった。院内有害事象発生率は、死亡率が0.6％、脳血管イベントが1.0％、心筋梗塞が0.3％でした。
結論: 大動脈、導管、冠動脈標的、および吻合に関連する外科的変化は、患者の25％で行われました。これは手術による死亡率が低く、主要な罹患率が低いことと関連していた。通過時間の流量測定と高周波超音波検査は、冠動脈バイパス術の質、安全性、有効性を向上させる可能性があるため、日常的な処置として考慮すべきである。(日本胸部心臓血管外科 2020; 159:1283-92)
