当院で肝移植を受けた直近70人の患者を対象に、門脈と肝動脈の血流量を術中に測定しました。血管異常による移植液流障害が6人の患者で検出されました。1人の患者は、肝動脈から脾動脈への血液の流れによるレシピエントのセリアック体幹の狭窄により、動脈盗を患っていました。レシピエントの肝動脈の結紮により、動脈移植の流れが回復しました。2人の患者では、門脈系の側副動脈が大きいために門脈流が減少していることがわかりました。門脈流障害の原因となる側副脈を特定して結紮したところ、門脈移植片の流れが回復した。生後6か月の男児では、移植片の位置に対する門脈流の過敏性が認められた。門脈流は移植片の位置によって大きく異なり、術中の流量測定により移植片の最適な位置を特定できた。術後早期に2人の患者が動脈血栓症を発症した。血栓摘出術による即時開腹術の結果、両患者とも移植動脈の脈動は良好で触知可能であった。術中の流量測定では、1人の患者では満足のいく動脈の流れが示されたが、もう1人の患者の移植動脈では正味の流れは認められなかった。この患者さんの脈動は、肝臓に出入りする血液が原因でした。
結論として、移植管内の流れを術中に測定することにより、技術的に欠陥のある移植片の再灌流に起因する原発性移植片機能障害の原因を特定し、軽減できることがわかりました。
