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冠動脈手術における術中移植片検証

要約
要約

要約:
トランジットタイムフロー測定(TTFM)は、冠動脈手術における術中の移植機能をチェックするための信頼できる方法です。与えられたパラメータは、平均移植流量 (MGF)、脈動指数 (PI)、および不全率 (%BF) です。

これらのパラメータのいくつかのカットオフは、不公平な1年間の臨床転帰の予測因子として特定されている。平均移植片流量(MGF)が20 ml/min未満で、高い脈動指数が5を超える。

術後血管造影に関連して、MGF 15 ml/min以下、脈動指数が3以上(感度94%、特異度61%)、MGFが15 ml/分未満、左冠状動脈の脈動指数が3を超えるカットオフが他にも認められている。

右冠動脈の拍動指数が5以上(感度96%、特異度77%)、MGF 15ml/分以下、脈動指数が5.1以上の左冠状動脈の拍動指数(感度98%、特異度26%)。

そのため、TTFMの診断精度を向上させる必要があるため、高解像度の心外膜冠状超音波モジュールがグラフトフロー評価に追加され、2D超音波イメージング(短軸または長軸)とカラーフローマッピングが可能になり、ボディグラフトとアナストモーシスの正確な形態学的評価が可能になりました。冠動脈移植の検証を目的とした術中方法は、取り扱いが容易で、時間がかからず、侵襲性が低く、意味があり、比較的安価である必要があります。さらに、定性的な基準よりも客観的なパラメーターを提供する必要があります。

ここでは、TTFMと高解像度イメージングによる術中移植片検証の経験の結果を、従うべきロードマップを提供することを目的として、この分野の文献の系統的レビューとともに報告します。

リファレンス

ディ・ジャンマルコ G、マリネッリ D、フォスキ M、ディ・マウロ MJ Caradroc Med 2017、5 月 18 日 (5): 295-304ドイ: 10.2459/JCM.00000401