要約: 目的
突然の心室細動（VF）と心筋梗塞（MI）は、冠状動脈バイパス術（CABG）後の生命にかかわる合併症です。私たちは、術後のVFとMIの発生率と転帰に対するトランジットタイムフロードップラー法（TTFD）による術中バイパス流量測定が術後のVFとMIの発生率と結果に与える影響を前向きに分析しました。
メソッド
1995年に、術後VFの治療のための標準化されたアルゴリズムが当院に導入されました。したがって、術後のVFの発生率は正確に記録されました。1998年には、すべてのCABG症例においてTTFD法が標準として導入されました。バイパス移植片の流れが不十分であることが検出された場合は、必ず吻合を再実施し、移植片に影響を及ぼす技術的問題は排除されました。術後のVFおよびCK/CK-MBフラクションの発生率をプロスペクティブに観察し、新しいデータを1995年から1998年のデータと比較した。
結果
95年1月から98年7月まで、合計4321人の患者（グループA）が体外循環を用いた隔離CABG手術を受けました。98年8月から2002年10月までの期間に、合計3421人の患者（グループB）が同じ条件下で隔離CABG手術を受けましたが、すべての症例でTTFD法が使用された点が異なります。VFの治療は、このアルゴリズムに従って両群で標準化されました。最も顕著な効果は、TTFDが導入されたときにVFが0.66％から0.44％に大幅に減少し、アルゴリズムとTTFDを日常的に適用した場合に、VF患者の死亡率が30％から12.2％に急激に低下したことです。さらに、血管造影によって検出された不十分なバイパスフローの割合は 66% 減少しました。
結論
TTFDを日常的に使用することで、術後のVF、術後のCK/CK-MBフラクション、および血管造影で検出されたバイパス機能不全の発生率が大幅に減少しました。
同時に実装されたアルゴリズムにより、CABG後のVFによる死亡率が減少しました。その結果、術中にTTFDが使用されたことで、術後の吻合とバイパス手術の技術的関連合併症の発生率が減少し、CABG手術における術後死亡率も大幅に減少しました。
