目標
頸動脈内膜切除術（CEA）の成功に対する術中画像処理の影響を評価する大規模なランダム化比較試験はこれまで行われていません。この比較には費用対効果分析が含まれます。
メソッド
CEAの補助として術中超音波（IUS）と完了血管造影法の有効性と費用を比較するための意思決定分析モデルを構築しました。処置による死亡率、罹患率、費用に関するデータは、英語の文献から得られた。このレビューには、22,000人以上の患者を対象とした合計52件の報告が含まれていました。費用の主な構成要素は、モニタリング介入と周術期脳卒中の治療でした。
結果
画像診断を完了しない場合の周術期の平均治療成績は、周術期の脳卒中または死亡がなかった場合の約96.7％です。IUSと血管造影検査のそれぞれにより、期待される治療成績が約 2% 改善した。周術期の平均費用は、IUSで396.50ドル、モニタリングなしで721.30ドル、完全血管造影で840.90ドルです。IUSは、周術期脳卒中の原因となりそうな技術的エラーの検出において、画像検査を行わない場合よりもはるかに効果的であり、血管造影よりもコストも大幅に低いため、この戦略が他の2つの戦略よりも優勢です（つまり、低コストでより高い効果が得られます）。
結論
外科的合併症はまれであるが、IUSは周術期の脳卒中と死亡率を大幅に低下させるため、血管造影を完了したり、手術による画像検査を行わなかったりするよりも費用対効果が大幅に高くなる。
