頸動脈内膜切除術

動脈硬化性頸動脈および脊椎動脈疾患の管理に関する診療ガイドライン

要約
要約

」QCはモニタリングとは異なります。モニタリングの役割は、TCD、LRA下でのCEA、切り株圧力、ICA逆流、または近赤外分光法を使用して、適切な脳灌流(特にクランプまたはシャント中)を確保することです。脳の電気的活動の喪失は、体性感覚誘発電位(SSEP)またはEEGによって評価されます。QCの目的は、頸動脈動員術中の塞栓術(TCD)、シャント機能不全の確認(TCD、LRA下でのCEA)、流れ回復前の管腔血栓の識別(血管鏡検査)、流れ回復後の管腔血栓の識別(DUS、血管造影)、内膜弁の診断(血管鏡検査、DUS)などの技術的エラーの特定と修正です。血管造影)、残存狭窄の診断(DUS、血管造影)、および頸部閉鎖中に手術を受けたICAに血栓を形成するまれな患者の診断(塞栓の増加とそれに続くTCDでのMCA速度の低下)。」

著者らは、この新しい勧告の基礎として、2021年に公開されたKnapich Cらによるメタアナリシスを参照しています。

推奨事項 77 (新規)

「頸動脈内膜切除術を受ける患者には、周術期脳卒中のリスクを軽減するために、血管造影、二重超音波検査、または血管鏡検査による術中完了画像検査を検討する必要があります。」

クラス IIa、レベル B

リファレンス

Naylor R、Rantner B、Ancetti S、de Borst GJ、De Carlo M、Halliday A、Kakkos SK、Markus HS、McCabe DJH、Sillesen H、van den Berg JC、Vega de Ceniga M、Venermo MA、Vermassen FEG、Esvsガイドライン委員会、Antoniou GA、Bastos Goncalves F、ビョークM、チャクフェN、コスカスR、ディアスNV、ディックF、ヒンクリフRJ、コルP、コンカーIB、リンドホルトJS、ミーズBME、レッシュTA、トリマルキS、トゥラモR、トワインCP、ワンハイネンA、ドキュメントレビュー担当者、ベルモントーヤS、ブルブリアR、ダールリングRC 3rd、Eckstein HH、Giannoukas A、KoelemayMJW、Lindström D、Schermerhorn M、Stone DH。編集者の選択-欧州血管外科学会(ESVS)2023年アテローム硬化性頸動脈および脊椎動脈疾患の管理に関する臨床診療ガイドライン。Eur J 血管内血管外科 2023年1月; 65 (1): 7-111. doi: 10.1016/j.ejvs.2022.04.011。 Epub 2022 5 月 20 日。午後:35598721。