肝移植後の十分な臓器機能には、適切な肝灌流が不可欠です。この研究の目的は、肝移植後の肝機能と臓器生存に対する門脈血流と動脈血流の影響を調べることでした。
290回の連続肝移植について、再灌流後の通過時間流量測定により術中に動脈および門脈血流量を測定しました。移植片の生存率、肝細胞損傷 (アラニンアミノトランスフェラーゼとアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ)、および肝機能 (プロトロンビン比とビリルビン) を測定しました。移植片は、動脈血流測定 [動脈血流グループI（ART I）で100mL/分未満、ART IIで100〜240 mL/分、ART IIIで240 mL/分、ART IIIで240 mL/分] および門脈血流測定（門脈血流グループIで1300 mL/分未満、門脈血流グループIIで1300 mL/分未満）に従ってグループに層別化されました。
多変量解析により、移植片の生存に対する血流の影響が特定され、潜在的な交絡要因が検討されました。単変量解析では門脈血流量の減少は臓器生存率の有意な低下と関連していたが、多変量解析では関連しなかった。対照的に、単変量解析および多変量解析では、動脈血流は肝移植後の臓器生存率と有意に相関していた [ハザード率比= 2.5、信頼区間= 1.6-4.1、P < 0.001、生存期間中央値 = 56.6（ART I）、82.7（ART II）、または100.7か月（ART III）]。さらに、動脈血流量が少ないと、術後の臓器機能が損なわれ、原発性機能不全の発生率が高くなりました。胆管合併症は血流の影響を受けませんでした。
多変量解析によって特定された移植不全の他の危険因子には、再移植、ヒスチジントリプトファンケトグルタル酸溶液とウィスコンシン大学溶液、およびエピネフリンによるドナー治療が含まれていました。
再灌流後の動脈血流障害は、原発性移植片の機能不全の有意な予測因子であり、移植片の生存率低下と関連している。術中の肝動脈流量の測定が移植片の生存率を予測できるかどうかは、プロスペクティブ試験で評価すべきである。
