多動脈移植に関する10の戒め

50年以上前にクリーブランドクリニックでルネ・ファバロロ博士によって導入され、開拓された冠動脈バイパス術（CABG）は、アテローム硬化による負担が重い多血管冠動脈疾患の治療におけるゴールドスタンダードであり続けています。¹ 胸部内動脈（ITA）を利用して左前下動脈（LAD）をバイパスすることが、1986年以来CABGの基礎となってきましたが、² 少なくとも2つの動脈移植片を使用する多動脈移植（MAG）の重要性についてのコンセンサスが高まっており、その結果、生存率が向上し、再介入を含む重大な心臓有害事象が発生しなくなります。^3、4 実際、胸部外科学会が定めた最新のCABGガイドラインでは、多血管病変の患者さんには、ITA移植片や橈骨動脈（RA）移植片を追加してLADにITA移植片を補充することを推奨しています。⁵ 3番目の動脈移植による漸進的有益性はいくぶん曖昧であるが、観察研究のメタアナリシスでは、2本の動脈移植よりも3本の方が長期生存率が高いことが示唆された。⁶