この事例は、手術中に高周波超音波画像法（HFUS）を使用して大動脈のプラークを特定し、合併症を回避し、移植片の開通性を改善する方法を示しています。
大動脈のプラークが検出されなかったため、外科的変化が起こりました
HFUSによる術中完了管理
REQUEST研究による今回のケースでは、石灰化した大動脈の操作による潜在的な問題が回避されました。この手術は、オンポンプ、LIMA-LAD、SVG-OM、SVG-RCAで実施する予定でした。しかし、操作前の大動脈の術中画像検査では、図1に示すように、上行大動脈にこれまで検出されていなかったプラークが明らかになった。外科医は、心臓の左側のターゲット（LIMA-LAD/LIMA-Y-RIMA-OM）にはYグラフト、RCAには複合グラフト（Situ-SVG-RCAのRIMA）を使用してオフポンプを行うように手順を変更しました。画像2を参照してください。
ケースアタッチメント
下の画像をクリックしてご覧ください。
大動脈にプラークが見られるHFUS
修正された外科処置
リファレンス
心臓バイパス手術における超音波イメージングと通過時間流量測定による品質評価レジストリ
タガートDP他冠動脈バイパス術における術中通過時間流量測定と高周波超音波評価。米国胸部心臓血管外科。2019; 159:1283-1292。
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2019.05.087
使用技術
L15高周波超音波プローブを備えたMedistim MiRaQ™ 心臓システム
