CIDAC研究によるこの頸動脈内膜切除術（CEA）の症例は、高周波超音波（HFUS）によって、CEA後の血管造影よりも高悪性度の欠陥をより正確に検出できることを示しています。CEAにおけるHFUSと血管造影法の違いおよび欠損の評価方法について詳しく知りたい場合は、CIDACの研究をお読みください。
HFUSはCEA後に重大な欠陥を検出しましたが、血管に関する所見はありませんでした
ケースストーリー
患者情報
- 83歳の男性で、総頸動脈狭窄症が70％認められる。
- Hx：冠動脈疾患、生体大動脈弁修復、脊椎手術、手術4日前の脳卒中。
術中完了管理
総頸動脈内膜切除術は、逆転法を用いて実施されました。HFUSではグレード3の欠損が検出されました。
下のビデオ1は、船内の大きな可動フラップを示しています。比較すると、血管の品質が最適とは言えない所見はありませんでした（画像1）。
ビデオ 1: HFUS プレリビジョン
HFUSの調査結果に基づいて、改訂中にフラップが取り外されました。輸送時間流量測定 (TTFM) により、PI 1,3 で 352 mL/分という適切なフローポストの修正が確認されました (図 2)。
ケースアタッチメント
下の画像をクリックしてご覧ください。
Angiography pre revision
TTFM post revision
リファレンス
CIDAC 調査:
「頸動脈内膜切除術後の術中完了研究における二重超音波と血管造影のプロスペクティブ比較。」
クリストフ・ナピッチ、ソフィー・シュミット、パブロス・ツァンティラス、マイケル・カルマイヤー、マイケル・サルバーモーザー、アレクサンダー・ジマーマン、ハンス・ヘニング・エクスタイン*。ドイツ・ミュンヘン工科大学クリニクム・レヒト・デア・イザール血管内外科Eur J Vasc Endovasc Surg (2020) 59, 881-889.
使用技術
メディスティム・ミラクTM L15 HFUSイメージングプローブ、TTFMプローブ、および血管造影を備えた血管系。
