メソレックスシャント：TTFMとHFUSで血栓が検出されました

メソレックスシャントは、移植片を用いて上腸間膜静脈とレックス凹部の左門脈をつなぐことで、肝臓への生理学的な門脈血流を回復させる外科手術です。

‍

TTFMおよびHFUSによる術中完了コントロール

処置中に、SVGが誤って間違った方向に縫い付けられました。グラフトでTTFMを実行すると、フローがなく、非常に高いPIが見られました。 メイジ 1.

外科医はドップラーを使用しましたが、多少の音は見えましたが、決定的ではありませんでした。移植片を触診したところ、脈動性であることが分かった。外科医はさらにHFUSを用いて移植片を評価したところ、SVGを覆い隠している血栓が明らかになった（画像2）。

SVGは内頸静脈の一部と交換されました。改訂後、TTFM では流量が増加し、PI が大幅に低下しましたが、これは許容範囲内でした (画像 3)。

この事例は、患者と外科医の両方にとって壊滅的な被害をもたらす可能性のある重度の術後インシデントを回避する上で、TTFMとHFUSが重要な役割を果たしたことを裏付けています。