TTFMとHFUSの使用によりフローの複雑化を回避

患者情報

• 68歳男性
• BMI 22.1
• 腎移植、以前のCEA、高血圧、高脂血症
• 40% 主幹狭窄、EF% 60、CCS I-II、NYHA II

患者は2つの移植片を用いたオンポンプCABGを受ける予定でした。

• リマラッド
• SVG-OM

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術中の外科指導

患者がバイパスを外した後の最初の移植（SVG-OM）のTTFMでは、満足のいく結果が得られませんでした。平均流量はほぼゼロで、PIは非常に高く、DF％は低かった（画像1）。これは、移植片に何らかの閉塞があったことを示しています。HFUSは吻合部に閉塞があることを確認し、その結果に基づいて外科医は移植片の修正を決定しました（画像2）。

修正を開始したところ、外科医はSVGルーメンを部分的に遮っているクリップを発見しました。クリップを削除すると、グラフト全体を修正しなくてもフローが回復しました。外科医は、メディスティムシステムがなければ、障害物を見ることはできなかっただろうと言いました。

TTFMを再測定したところ、閉塞しているクリップを取り外した後に改善された結果が得られました。流量は大幅に増加し、PIは低く、DF％も良好なレベルでした。

LIMA-LADグラフトを構築しているときに、LIMAが短すぎるため、SVGで拡張する必要があることがわかりました。LIMAグラフトには他に合併症は認められませんでした。患者さんには退院時までに合併症はありませんでした。