この症例は、左前腕のCiminoフィステルの流量が低く、近接吻合狭窄がみられる状況を示しています。通過時間流量測定 (TTFM) と高周波超音波画像法 (HFUS) が完治の制御に役立ちました。
低フローによる AV アクセスの再動作
TTFMおよびHFUSによる術中完了コントロール
術中の画像検査で状動脈が石灰化していることがわかり、フィステル長を十分に保つために吻合部を近接させることが決定された。さらに、重要な側枝も結された。下のビデオ1は、フィステル静脈の近接吻合部狭窄部の断面図です。
ビデオ 1
フィステル静脈の狭窄部分の初期流量は、4 mm TTFMプローブ（画像2および画像3）を使用して測定されました。PIは0.8でわずか122 mL/分でした。
完成管理ポストリビジョン
TTFMによる完了制御により、流量が大幅に増加しました。7 mm TTFMプローブを使用してフィステル静脈の流量を最終的に測定したところ（画像4と画像5）、0.8のPIで304 mL/分の適切な流量が確認されました。
AV吻合を近接させた後のフィステル静脈のHFUSによる完全制御では、内腔が開いていることが示されます（ビデオ6）。
以下のビデオ7は、手順全体をより詳細に示しています。
ビデオ 7
ケースアタッチメント
下の画像をクリックしてご覧ください。
TTFM at stenotic segment
TTFM probe placement at stenotic segment
Final TTFM after revision
TTFM probe placement after revision
HFUS post revision
リファレンス
ドイツ・ヨハニター・クランケンハウス・ラインハウゼン、一般血管外科のアレクサンダー・マイヤー博士による症例
使用技術
TTFMプローブとL15高周波超音波プローブを備えたMedistim MiRaQ™ 血管システム。
